Bonjour mauricemaltais.
J'ai lu, fourni par vous, le
communiqué de presse du 15 mars 2001 publié par l'ISNVD (International Society for Neurovascular Diseases, dont le président est
Paolo Zamboni) et, puisque ce document énonce lui-même « doc [sic] traduit moyennement en français », j'ai relu la
version anglaise originale.
Que pouvons-nous y lire ?
1 - Sur l'épidémiologie de l'insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique (IVCC) dans la sclérose en plaques.i) D'après le professeur Bastianello, la fréquence de l'IVCC serait supérieure à 90 % chez lez malades, contre moins de 8 % dans la population saine. Même si ces chiffres étaient exacts (alors que d'autres études déjà citées mettent en doute ces données :
1 ;
2 ;
3), rien ne permet de savoir si cette IVCC est
la cause ou la conséquence du processus pathologique.
ii) « [...] les lésions entraînant la destruction des cellules nerveuses sont provoquées par un phénomène d'asphyxie axonale qui n'a pas encore été entièrement éclairci ». Quid ?
iii) Le « rôle du fer, ayant la particularité de s'accumuler près des veines, ce qui est un des fondements de la théorie de l'IVCC ». Là encore,
cause ou conséquence ?
2 - Sur les examens complémentaires mettant en évidence l'IVCC.Le dépistage de l'IVCC repose sur l'échodoppler couleur, très dépendant des compétences et de l'interprétation de l'opérateur ; Zamboni propose un nouvel examen, la pléthysmographie [mesure des variations de volume du sang contenu sous l'effet d'une compression – comment obtenue ici ?)] cervicale ; dans l'exploration des troncs veineux des membres inférieurs, cette méthode connue et abandonnée est remplacée dans cette indication par... l'échodoppler couleur.
* N'est-ce pas une façon de reconnaître que les premiers travaux employant l'échodoppler couleur ne sont pas fiables, surtout s'ils n'ont pas été effectués en aveugle ?
3 - Sur les traitements.i) Après angioplastie réalisée sur 20 patients, amélioration des fonctions cognitives appréciées par
IRM fonctionnelle.
ii) Même « traitement » sur 150 malades : « amélioration significative » des symptômes de fatigue chronique chez tous les patients ; idem pour 420 autres, « amélioration significative » pour la fatigue chronique et la qualité de vie, étude qui confirmerait en outre l'innocuité de l'angioplastie (« Cette étude confirme la sûreté du traitement, étant donné que dans celle-ci et toutes les autres études aucune complication ou décès n'ont été enregistrés »).
*Il n'est mentionné nulle part l'effet de l'angioplastie sur l'évolutivité des symptômes neurologiques, les éventuelles répercussions sur la gravité ou la fréquence des poussées... dans ces études dont on ne sait pas dans quelles conditions elles ont été menées.
Notes.1 - Certains médecins seraient liés à des industries parmaceutiques dont ils prescrivent les produits ; mais le fait de prôner un technique chrurgicale, plutôt que de recourir à un traitement médicamenteux, n'empêche pas le conflit d'intérêt. Toutefois, il ne semble pas que ce soit le cas du docteur
Paolo Zamboni, dont la femme est atteinte de sclérose en plaques.
2 - Il existe plusieurs
essais cliniques sur l’IVCC en cours en Amérique du Nord (4 au Canada, 5 aux USA ; pages 9 et 10 du document).
3 -
*Le document précédent cite en lien cet
article, décrivant deux complications graves consécutivement à cette technique (dont une mortelle), ayant conduit à son abandon par l'université de Stanford.